Простата 40 куб см

Оглавление [Показать]

Предстательная железа у мужчин – важный орган репродуктивной системы , который представляет собой экзокринную железу мочеполового тракта. От функционирования простаты зависит интимная жизнь, самочувствие, здоровье представителей сильной половины. Определяющим фактором состояния секреторного органа является размер, структура, объем железы. Любые патологии, инфекции воспалительного характера, функциональные сбои в работе органов мочеполового тракта приводят к ее увеличению. Каким должен быть объем предстательной железы в норме, какие размеры считаются нормальными, а что указывает на патологию.простата 40 куб см

Предстательная железа – непарный секреторный орган, состоящий из правой и левой долей, которые соединены между собой перешейком. Железа имеет трубчато-альвеолярное строение, плотную эластичную консистенцию. По форме напоминает перевернутую трапецию или каштан.

Железа размещена у мужчин немного ниже мочевого пузыря. Охватывает его шейку, проксимальный отдел уретры. Выводные протоки органа открываются в мочеиспускательный канал. Задняя часть простаты прилегает к передней стенке прямого кишечника, что позволяет проводить диагностическое исследование методом пальпации через прямую кишку.

Основная функция простаты – выделение секрета, который разжижает эякулят. Помимо этого железа перекрывает мочеиспускательный канал при эрекции. Контроль основных функций органа осуществляется гормонами гипофиза. Секрет простаты содержит ферменты, ионы цинка, витамины, иммуноглобулины.

Простата – очень уязвимый орган, особенно у мужчин с 35 до 60 лет. Размер простаты может меняться на протяжении жизни и зависит от многих экзо- и эндогенных факторов. Объем предстательной железы, как правило, зависит от гормонального фона человека, возраста, индивидуальных особенностей мужского организма.

С возрастом у мужчин, после 50-60 лет перешеек утолщается, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. В медицинской практике такое патологическое изменение имеет название аденома простаты.

Формирование органа происходит к 22-23 годам, что связано с увеличением концентрации половых гормонов. С возрастом размер, объем простаты начинает увеличиваться. Незначительное увеличение в размерах не является отклонением от нормы и не указывает на развитие дегенеративно-деструктивных процессов в тканях железы.

Патологическим отклонением является стремительный рост простаты, который сопровождается различными патологическими отклонениями, характерными клиническими симптомами. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо знать, какие размеры простаты являются нормой, а что является патологией.

Нормальный физиологический размер простаты у мужчин репродуктивного возраста указывают на отсутствие патологий в органах мочеполового тракта. В норме размер железы у мужчин репродуктивного возраста не должен превышать 40 мм в длину и ширину, при максимальном объеме в 30 см3.

Для определения размера простаты у мужчин в медицинской практике используют специальную формулу Громова: V=0,13*В+16,4, где:

  • V – объем предстательной железы;
  • В – возраст пациентов.

Размеры предстательной железы в норме:

  • ширина (поперечный размер) – 27-42 мм;
  • длина (верхне-нижний) – 23-45 мм;
  • толщина (передне-задний) – 15-25 мм.

Данные показатели являются нормой для мужчин в возрасте от 23 до 40 лет. После 40-60 лет данные параметры могут в норме иметь другие значения.простата 40 куб см

Какой шириной, длиной, толщиной обладает простата, позволит наиболее точно определить метод трансректальной ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ). Датчик вводят через просвет прямой кишки в область простаты. Основным преимуществом методики является то, что проводить обследование можно без необходимости заполнения мочевого пузыря.

Объем органа при использовании диагностического метода трансректального УЗИ имеет более достоверные показатели, если доктором, который проводил обследование, будет выполнена расшифровка результатов самостоятельно, которые основаны на выявленных линейных размерах железы. Несмотря на применение современного диагностического медицинского оборудования, результаты автоматических подсчетов могут быть незначительно искажены, особенно при наличии узловых формирований в тканях простаты.

Помимо ТРУЗИ, для определения размеров железы применяют:

  1. Пальпацию. Проводят через стенки прямой кишки. Данный метод позволяет определить структуру, консистенцию, степень эластичности органа, наличие, интенсивность болевого синдрома.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее эффективный, достоверный диагностический метод, который позволяет определить любые отклонения от нормы.
  3. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы (ТАУЗИ). Диагностический метод подразумевает проведение наружного обследования через стенку брюшины. Наиболее простой, доступный метод диагностики в урологии, применяемый во многих медицинских центрах. Сканирование проводят в поперечном и продольном направлениях. Данная методика диагностики позволяет оценить, какой размер имеет простата, а также определить массу, объем, контуры органа. Проведение ТАУЗИ затруднено, если человек имеет большой вес, страдает ожирением.

Менее распространенным диагностическим исследованием является обследование простаты внутриполостным трансуретральным способом, через мочеиспускательный канал.

Есть категория урологических патологий, которую можно определить методом проведения простатографии. Для определения линейных размеров, структуры органа применяют рентгенографию с контрастом. В простату, близлежащие органы вводится специальный раствор. Диагностический метод отличается высокой информативностью, точно определяет состояние железы, позволяет выявить наличие новообразований, кист, камней.

Проведение УЗИ в комплексе с МРТ позволяют определить патологии, структурные изменения предстательной железы на начальных стадиях патологии. По результатам диагностики врач подберет оптимальное лечение для нормализации функций секреторного органа. Достоверно и правильно расшифровать полученные результаты может только врач-уролог, который проводил обследование пациента.

Объем простаты у мужчин проводится путем несложных вычислений ее размеров в мм, которые получены по УЗИ. Чтобы рассчитать объем простаты медицинские специалисты применяют формулу усеченного эллипса. Так, объем железы получают, умножив все значения поперечного, передне-заднего и продольного размеров на 0.52.

Если масса простаты превышает 80 г, ее объем определяют путем произведения значения 0,52 на поперечный размер в см3. Если вес железы меньше 80 г – объем секреторного органа будет равен произведению 0,52, передне-заднего размера и поперечного размера в квадрате.

Важно! Для мужчин 40-50 лет нормой считается, если объем железы составляет 25-30 см3. Если объем простаты превышает 37 см3, это свидетельствует о развитии аденомы простаты.

При необходимости определить точную массу предстательной железы, полученное по формуле значение объема умножают на 1.05.

При прохождении обследования, чтобы отличить норму от патологии, медики также определяют структуру секреторного органа. Предстательная железа у мужчин в норме должна быть однородной структуры, иметь четкие контуры, границы, симметричную форму. В железе не должно быть новообразований, узелков, кальцификатов. Половинки железы разделяет продольная борозда, и каждая из них должна состоять из 15-27 долек.

Кисты, новообразования, неоднородная структура органа указывает на развитие серьезных патологий. Диффузные поражения могут свидетельствовать о гиперплазии, дисплазии, гипертрофии, атрофии простаты.простата 40 куб см

К часто диагностируемым заболеваниям, патологиям простаты относят:

  1. Аденому простаты. Железа увеличена в размерах. Отмечают диффузные поражения морфологические изменения в тканях органа, нарушение оттока мочи.
  2. Простатит. Воспалительный процесс локализуется в соединительных, железистых тканях простаты. При данной патологии отмечают болезненное, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, нарушение эректильной функции.
  3. Киста. Характеризуется образованием на тканях органа полостей с жидким экссудатом.
  4. Кальцинат. При данной патологии диагностируют наличие каменистых отложений округлой формы в протоках железы. Болезнь сопровождается развитие острого воспаления в тканях.
  5. Новообразования в железистых тканях, структурах органа, рак простаты.

Отмечают увеличение размера предстательной железы при аденоме, ДГПЖ, простатите, гипертрофии простаты. При этом характер структурных патологических изменений зависит от возраста, общего физического состояния, стадии заболеваний.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома простаты – доброкачественное образование из железистого эпителия, стромальных структур органа. Данную патологию чаще всего диагностируют у мужчин старшего, пожилого возраста, после 55-65 лет. В 80-90% гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин после 75-80 лет.

ДГПЖ характеризуется доброкачественным ростом, не дает метастазов.  На тканях образует узелок небольшого диаметра, которые постепенно увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. Гиперплазированные ткани могут разрастаться в сторону мочевого пузыря, кишечника.

Среди причин, которые привели к развитию данной урологической патологии, можно отметить:

  • гормональные сбои;
  • возрастные изменения в организме;
  • застой венозной, артериальной крови в малом тазу;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • пагубные привычки, стрессы;
  • инфекции, воспалительные процессы в органах мочеполового тракта.

При диагностировании ДГПЖ мужчины ощущают дискомфорт, боли в поясничном отделе, в нижней части брюшины, болезненное мочеиспускание, нарушение эректильной дисфункции, слабость. Как правило, пациенты испытывают беспокойство только тогда, когда простата сильно увеличена в размерах.

Доброкачественная гиперплазия простаты может протекать как самостоятельное заболевание, так и проявляться в качестве симптома при других болезнях, нарушениях в работе органов мочеполового тракта.

В развитии данной патологии выделяют три стадии:

  1. Первая стадия. Объем железы увеличен до 37-45 см³. Если размер простаты составляет 40-42 мм, это указывает на начальную форму недуга. Симптоматика выражена слабо, проявляется незначительным дискомфортом.
  2. На второй стадии объем простаты увеличивается до 47-56 см³. Характерные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в нижней части брюшины, дискомфорт.
  3. На третьей стадии железа сильно увеличена в размере. Объем простаты достигает 65-100 см³. Отмечают кровотечения, нехарактерные выделения из анального отверстия, хронические запоры, болезненный акт дефекации. Отток лимфы приводит к деформации региональных лимфатических узлов, отечности нижних конечностей.

Размеры аденомы простаты, объем секреторного органа позволяют подобрать эффективное и правильное лечение урологической патологии, которое направлено на купирование основных симптомов.

Нормализовать функционирование простаты, уменьшить размер предстательной железы на начальных стадиях заболевания помогут консервативные лечебные методики. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение, эндоскопическое оперативное вмешательство, открытые полостные операции.

Рассмотрев, какими должны быть нормальные размеры предстательной железы, можно понять, что является патологией и чем вызваны патологические изменения, протекающие в структурных элементах, тканях органа.

К сожалению, простатит, аденома простаты, другие заболевания, которые приводят к изменению размера, увеличению, нарушениям в функционировании органа не сразу проявляются теми или иными характерными симптомами.

Нередко аденому простаты, простатит диагностируют на поздних стадиях, что грозит серьезными осложнениями. К примеру, доброкачественная опухоль при гиперплазии простаты может перерасти в злокачественную. Поэтому взрослый мужчина после 37-40 лет должен систематически, хотя бы дважды в год, проходить профилактические обследования в медицинских центрах.

Для решения такой важной проблемы, как лечение гиперплазии предстательной железы мужчины (аденомы простаты) и выбор правильного метода лечения, врачу надо знать точные размеры этого органа у больного. Размеры простаты позволяют специалисту правильно диагностировать степень ее увеличения и подобрать методы лечения недуга — консервативным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Первый применяется для устранения доброкачественной аденомы с малыми размерами опухоли желез или с использованием метода трансуретральной резекции.

Если при аденоме предстательной железы ее размеры претерпели увеличение больше определенного размера, то потребуется хирургическое вмешательство с использованием полостной операции или выжигание лишних тканей с применением мощного лазера в специализированной клинике.

Что должен знать мужчина о предстательной железе? Лечится ли аденома при больших размерах опухоли? Какими методами определяется размер аденомы простаты?

Чтобы ответить на эти вопросы, надо четко представлять, что такое предстательная железа, ее месторасположение и функции и как могут измениться ее размеры при возникновении аденомы, что может привести заболевшего мужчину к импотенции или бесплодию.

Этот орган выполняет важную роль в организме и находится в малом тазу. Над этим железисто-мышечным органом расположен мочевой пузырь. Простата охватывает своей тканью начальный отрезок мочевого протока (уретры). Эта железа отвечает за производство специального секрета, который при перемешивании с семенной жидкостью, регулирует активность сперматозоидов и защищает их от внешних неблагоприятных факторов. Железа своей задней частью прикасается к стенкам прямой кишки. В нормальном состоянии по форме и своим размерам она напоминает грецкий орех небольшого диаметра.

Анатомически простата состоит из двух половин. Они соединены друг с другом перешейком, а сами составлены из железистых клеток, которые являются производителями секрета. При нормальной работе простаты во время полового акта происходит насыщение сперматозоидов различными энергетическими веществами и обеспечивается их транспортировка до места назначения. Это происходит благодаря одновременному сокращению железистых мышц для выброса секрета. Их большое количество в совокупности образует так называемый сфинктер, который во время полового процесса сокращается и не дает моче попасть в эякулят.

Этот же орган выступает в качестве барьера при защите всей мочеиспускательной и половой системы от вторжения бактерий и вирусов.

По внешней стороне простата покрыта соединительной тканью, образующей капсулу половой железы. Артериальной кровью питание органа происходит с помощью нижней артерии мочеиспускательного протока. Венозное сплетение собирает кровь, идущую от железы.

При рождении мальчика начинается увеличение размеров зачатка предстательной железы, который уже в этот момент имеет вес около 1 г. Ее рост происходит на протяжении полового созревания мужчины и в основном заканчивается при достижении им возраста 18 лет. При нормальном состоянии железа начинает уменьшаться после достижения мужчиной 55 летнего рубежа из-за естественного понижения количества андрогенов в организме. При различных эндокринных заболеваниях, вызывающих патологию в развитии половых органов, предстательная железа может и не достичь нормальных размеров.

При развитии в ней воспалительных процессов или появлении злокачественной опухоли происходит увеличение объема железы, которое обычно наблюдается у мужчин, достигших 45 лет.

Появление болезни мужчина может определить по таким признакам:

  • требуется некоторое дополнительное напряжение брюшных мышц, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • струя мочи становится вялой и заметно уменьшается в диаметре, при этом удлиняются сроки ее выведения из организма;
  • возникает прерывистость мочеиспускания.

В вышеописанных проявлениях недуга большую роль играют такие факторы, как:

  • возраст мужчины;
  • появление гормональных нарушений;
  • атеросклероз;
  • превышающее норму увеличение веса;
  • стрессовые ситуации;
  • сидячий образ жизни;
  • различные факторы экологического характера;
  • возрастные изменения уровня тестостерона у мужчины.

При дальнейшем развитии аденомы, на более позднем этапе, возникнут такие симптомы заболевания:

  • частые позывы к ночному мочеиспусканию;
  • неспособность при этом удержать мочу;
  • появление резкой боли при эякуляции;
  • болезненность процесса вывода мочи из организма.

Это происходит из-за увеличения размеров простаты и сдавливания мочеиспускательного протока ее тканями. Вызван этот процесс проникновением инфекции в половые и мочевыводящие органы. Без лечения болезнь приводит к таким осложнениям:

  • происходит развитие острой задержки при мочеиспускании;
  • в моче появляются капли крови;
  • озноб и боли в спине;
  • ломота во всем теле;

Все эти симптомы свидетельствуют о нарушении процесса оттока мочи, проникновении в малый таз болезнетворных микробов и развитии различных патологий. Это, в свою очередь, ведет к застойным явлениям в мочевом пузыре и развитию мочекаменной болезни, острому заболеванию почек, развитию цистита и появлению целого букета инфекционных заболеваний и патологий самого разного характера.

Больному надо срочно обращаться к врачу для постановки диагноза и выбора метода лечения болезни.

Эта операция проводится при первичном осмотре у врача. Для определения объема предстательной железы и ее линейных измерений используются следующие методы:

  1. Мануальное исследование простаты производится врачом-урологом. Он вводит палец пациенту в прямую кишку и, ощупывая железу, определяет ее приблизительные размеры и структуру. Если исследование показало значительное увеличение размеров простаты, то для более точного нахождения ее размеров назначают ультразвуковое исследование.
  2. УЗИ — это метод инструментального диагностирования состояния простаты, он обладает большой информативностью. Используя ультразвуковые волны, можно достичь большой точности в установлении объема, размеров и веса железы. Этот же метод используется и при лечении аденомы и для послеоперационного наблюдения за изменением (уменьшением) простаты, для определения правильности выбранной стратегии лечения.
  3. Иногда для этих же целей (хотя довольно редко) используется метод с рентгеновской аппаратурой с применением особой (контрастной) жидкости для окрашивания исследуемых органов. Он называется простатография и не уступает в точности измерений размеров простаты другим способам, но требует предварительной подготовки больного.

Средний допустимый размер органа должен соответствовать таким параметрам:

  • длина — 3 см;
  • ширина — 30 мм;
  • толщина — 0,02 м.

Минимально допустимые размеры аденомы:

  • длина — 2,5 см;
  • ширина — 22 мм;
  • толщина — 0,015 м.

Максимально возможные параметры простаты:

  • длина — 4,5 см;
  • ширина — 40 мм;
  • толщина — 0,023 м.

Зная размеры, можно при помощи математических действий найти объем железы — он должен находится в пределах от 20 до 30 куб.см.

Вес здорового органа обычно составляет 16-19 г.

Приведенные данные приблизительны, так как они зависят от физиологических, возрастных и других индивидуальных особенностей организма мужчины.

Для определения объема простаты часто пользуются такой формулой:

W= 0,13хA+16,4,

  • где W — объем железы;
  • A — возраст пациента.

Автоматические методы расчета на основе данных УЗИ часто дают большую погрешность в измерениях, поэтому врачи предпочитают считать все эти параметры вручную.

Параметры железы при развитии аденомы претерпевают значительное увеличение. Обнаруженные при осмотре у врача самые малые отклонения от нормальных размеров дают возможность специалистам направить больного на более детальное обследование, так как пренебрежение в этом вопросе может дорого стоить — аденома способна развиваться очень быстро.

Правильное диагностирование и своевременное лечение помогают вовремя остановить волнообразный рост тканей простаты и использовать консервативные методики лечения недуга или современные щадящие методы хирургического вмешательства.

В странах с развитой системой ранней диагностики аденомы простаты операции выполняются лишь в 1/5 случаев выявления болезни. При применении хирургических методов часто возникают различные осложнения.

При обнаружении во время обследования у больного простаты с объемом от 30 до 50 куб.см и маловыраженными функциональными расстройствами работы органа врачи назначают консервативное лечение с применением различных препаратов, которые задерживают или полностью прекращают рост простаты.

Для этого используются такие препараты, которые воздействуют на гладкие мышцы простаты и, ослабляя шейку мочевого протока, уменьшают сопротивление движению мочи.

Они носят общее название альфа-адреноблокаторов. Их положительное действие отмечается через 2 недели после начала приема. При этом выявлены такие побочные эффекты при их применении:

  • понижение артериального давления у пациента;
  • появление головных болей;
  • эякуляция ретроградного характера.

Применяются и лекарства из группы ингибиторов — они помогают уменьшить размеры разросшейся ткани предстательной железы. Их лечебный эффект проявляется через 5 месяцев от начала использования препарата. Некоторые из них уменьшают размеры железы на 30%.

Если размер железы превышает 36-42 куб.см и от приема лекарств нет никакого эффекта, а у пациента появились проблемы с мочеиспусканием, то назначают операцию по удалению части тканей простаты.

Для того чтобы операция была менее травматичной для больного, размеры аденомы не должны быть более 63 куб.см.

При больших параметрах объема простаты (до 80 куб.см) назначают открытую хирургическую операцию, которая может привести к таким осложнениям для пациента:

  • недержание мочи;
  • различные нарушения сексуальной функции;
  • наличие видимого рубца.

Методы, с помощью которых проводят хирургическое вмешательство:

  1. Самый распространенный — открытая простатэктомия, которая назначается при массе железы менее 40 г и наличии остаточной мочи не более 0,14 л.
  2. Трансуретральный способ — осуществляется проникновением в тело больного через мочеиспускательный канал без применения разрезов. При этом вес аденомы не должен превышать 55 г, остаточная моча — 0,13 л. Этот метод неприменим для пациентов, страдающих болезнями почек.
  3. Лазерная терапия — один из наиболее современных бескровных методов операции, основывается на выжигании лишних тканей простаты мощным лазером, который одновременно производит коагуляцию кровеносных сосудов.
  4. Сравнительно новый метод — эмболизация сосудов при аденоме простаты.

Кроме лечения аденомы размеры простаты играют большую роль при назначении методов лечения для таких болезней, как простатит, рак простаты. При них также происходит значительное изменение объема железы в сторону увеличения. При этом возникает задержка в мочеиспускании и почти полное нарушение половой функции больного.

При такой клинической картине возможно развитие патологии кровеносных сосудов или венозного сплетения предстательной железы.

Поэтому при диагностировании болезни и назначении метода лечения огромное значение имеет определение размеров предстательной железы. При малейшем подозрении на развитие аденомы простаты мужчина должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика болезни позволяет провести лечение более качественно и сравнительно быстро поставить пациента на ноги.

Зная, какой размер должен быть в норме у предстательной железы, можно с уверенностью сделать выводы о мужском здоровье. Если размеры простаты не соответствуют нормам, есть резон проводить более детальное исследование, чтобы выяснить причину отклонений.

Начало мужских заболеваний, к сожалению, чаще всего не вызывают никаких ощущений. Болезнь может долгое время «набираться сил», укреплять свою позицию, затем, окрепнув, ударить бактериальным войском по самому ценному. По мужской силе.

Простатит, аденома, импотенция, опухоли, рак – не острые формы этих заболеваний на начальном этапе могут быть обнаружены, благодаря простой ежегодной проверке, которая рекомендована всем мужчинам после 35 лет. Какими должны быть нормальные размеры?

Стеснение проходить профилактический осмотр – враг № 1 в урологии. Врачи неустанно бьются, доказывая, что такой осмотр необходим каждому с момента совершеннолетия. Что он помогает предотвратить десятки заболеваний и сотни последствий. Приходить к урологу только когда что-то начинает беспокоить – это огромная ошибка.

Характеристика и строение железы в норме

Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, задняя часть очень близка к прямой кишке. В диагностике эту особенность расположения используют для пальпации размера простаты. Зависимая от мужских гормонов, железа обладает большой эластичностью. Уникально и строение простаты. Она сформирована из двух долей, расположенных точно на начале мочеточника, обтекая его по оси.

Функции предстательной железы феноменальны. Для любого уважающего себя мужчины, роль простаты чрезвычайно существенна: она вырабатывает тестостерон и напрямую влияет на качество спермы. Нехватка тестостерона является прямой дорожкой к серьезному заболеванию, называемому аденомой простаты.

Кроме того, предстательная железа, ответственна за удержание мочи и ее выведение. В составе секрета железы защитное вещество – полиамин, который ежедневно защищает половые органы мужчины от попадания в них бактерий. Одним словом, проблемы с простатой – страшный сон каждого ее носителя, вне зависимости от возраста и места жительства. Воспаления в простате сводят на нет сексуальную жизнь, вызывают недержание, повышают риск инфицирования мочеполовой системы.

С появления на свет, каждый мальчик имеет предстательную железу, которая весит всего несколько грамм и никак не развивается вплоть до начала полового созревания. К тому времени, как юноше исполняется 20 лет, простата достигает своего естественного размера. Затем, с годами, многие мужчины сталкиваются с тем, что железа продолжает незначительно увеличиваться. Это обусловлено как нормальным ростом (в соответствии с возрастом), так и изменениями патологического характера.

Каждый представитель сильного пола должен знать о размере своей предстательной железы. Если на очередном осмотре уролога выявилось отклонение, это в большинстве случаев означает начало болезни. Чем больше мужчина переохлаждается, чем нерегулярное половая жизнь, чем больше разных партнерш он выбирает, тем риск повстречаться к 30 годам с нарушениями функциональной работы простаты.

На здоровье и размеры простаты также сильно влияют перенесенные ЗППП, инфекционные болезни. Объем предстательной железы, нормального состояния до 60-летнего возраста — до 30 см3, а величина – до 4,1 сантиметров.

Видео, в котором подробно рассказывается о строении и функциях предстательной железы, какие должны быть размеры предстательной железы, возможных физиологических, а также патологических изменениях:

Конечное созревание органа происходит примерно к 20 годам. Половое созревание подходит к концу, гормональный фон уравновешивается, юноша становится полноценным мужчиной. Годы идут, нормальные размеры предстательной железы увеличиваются, пропорционально возрасту. Отличие нормальных изменений от патологических в их незначительности.

Например, нормальный размер простаты в 50 лет примерно 22,9 см3, а в 25 примерно 19,6 см3. Такой небольшой рост органа – совершенно естественен для человеческого организма. Но, если у мужчины в 50 лет простата размером 40,0 см3, то это очень весомый повод срочно обратиться к урологу.

Нездоровым увеличением считается то, которое произошло за короткий период времени и достигло пределов нормы или вышло за них. Обычно болезнь железы сопровождается другими симптомами, но иногда случается и так, что до своего необратимого пика, нет никаких других ощущаемых изменений в организме.

Для того, чтобы выявить норму или отклонения в размерах предстательной железы у мужчин, используется простая и удобная формула. Она называется формула Громова и для подсчета понадобится лишь знание возраста пациента.

Границы нормальных значений для мужчин от 25 до 50 лет
Ширина Длина Толщина Объем
От 27 до 42мм От 23 до 41мм От 15 до 25мм До 36 см3

Такой расчёт позволяет узнать приблизительные значения для мужчин до 45-50 лет, точные расчёты возможны лишь после изучения органа, на основе размеров, полученных в ходе УЗИ, МРТ или ТРУЗИ.

Лечением и профилактическими осмотрами мужских органов занимается уролог. Первое, что делает этот врач, это составляет историю болезни пациента, собрав первичный анамнез. То есть, доктор подробно опрашивает пациента, фиксирует ответы и свои предположения.

Следующим шагом становится пальпация предстательной железы. Благодаря этому исследованию, хороший уролог способен уловить даже незначительное увеличение железы. Пальпируя орган, врач отмечает есть ли болезненные ощущения, насколько эластична ткань, нет ли уплотнений, которые могут свидетельствовать об опухоли. Если уролог отметил отклонения, следующим шагом для изучения становится УЗИ.

Нормальный размер предстательной железы при проведении УЗИ практически со 100% вероятностью можно легко отличить от отклонений. Современное оборудование дает достаточно четкое изображение для диагностирования и уточнения большинства заболеваний: кисты, опухоли, узелки.

Чем более специфично строение новообразования, тем легче урологу поставить окончательный диагноз и начать верное лечение. Киста – это полостное образование в железе, которое заполнено жидкостью. Также УЗИ отлично диагностирует такое заболевание, как кальцинаты. Это своеобразные камни овальной или круглой формы. Их размер обычно не превышает 200мм.

Перед ТРУЗИ необходимо правильно подготовить свой кишечник. Для этого можно выбрать или клизму с теплой, кипяченой водой, или микроклизму. Микроклизмы пользуются огромной популярностью. Они безвредны, мягко расслабляют кишечник даже при сильных запорах. Каловые камни рассасываются, облегчая процесс дефекации.

УЗИ, проводимое через брюшину низа живота не всегда дает удовлетворительный результат. Например, большая прослойка жира на животе у полных мужчин – огромный барьер для ультразвука. На помощь приходит другой вид ультразвукового исследования ТРУЗИ.

В задний проход пациента вводится датчик, который позволяет увидеть исследуемый орган, буквально, как на ладони. В прикрепленном видео можно увидеть подробности о том, как проводится трансректальное ультразвуковое исследование, узнать насколько это может быть неприятно и как нужно подготовиться перед приемом.

Кроме ультразвукового исследования, при подозрениях на опухоли, злокачественных образования, пациенту делают МРТ. Это самый точный прибор, который позволяет рассмотреть мельчайшие изменения объемов предстательной железы, которая в норме должна быть меньше, а по УЗИ и по возрастным нормам врач делать вывода не может из-за подозрений на рак или опухоль.

Рентген для способа отличить нормальный размер предстательной железы от увеличенного проводится все реже. Называется такой метод изучения размеров предстательной железы простатография. Так как железа на фоне других органов, расположенных рядом, мало выделяется по форме, фактуре и цвету, простой рентген этого органа малоэффективен.

Для того, чтобы выделить простату, в опорожненный мочевой пузырь, с помощью катетера вводится контрастирующий состав. Здоровый орган имеет четкую, ровную структуру, без неровностей, пятен, новообразований.Если при проведении простатографии, были выявлены неоднородная структура, скорее всего диагнозом станет атрофия предстательной железы. Превышение нормального объема простаты — гиперплазия предстательной железы.

После 50 лет, в организме мужчины происходит новый гормональный бунт. Тестостерон стремительно падает, женские гормоны – эстрогены, наоборот, увеличиваются. Поэтому, принято считать, что нормальные размеры простаты в 60-70 лет в разы больше, чем в 20-30. У юношей простата растет равномерно, медленно, поэтому никакого дискомфорта не возникает.

А в старческом возрасте, благодаря скачкам гормонального фона, железа растет слишком быстро (в норме объемом до 39 см3, давит на мочевой пузырь, а просвет мочеточника, уже плотно зажатого предстательной железой, все сужается и сужается. Пациенты часто страдают от постоянно переполненного мочевого пузыря и проблемным опорожнением. Аденома простаты после 60 лет становится практически нормой.

На изучении предстательной железы ультразвуком, врач должна суметь грамотно и четко обозначить все размеры, отметить структуру и объем органа, однородная форма или нет, проверить проходимость мочеточника.

  • Если специалист отметил, что у пациента возраста 30+ есть рост железы, пусть даже не значительный, это повод провериться более досконально. Безусловно, бывает и так, что небольшие отклонения – естественны, не несут никакой опасности, но в данной ситуации лучше перестраховаться. Начало болезни часто бывает совершенно незаметным и протекает бессимптомно;
  • Протоки железы должны быть четко видны. Важно тщательно проверить их проходимость;
  • Форма здоровой предстательной железы однообразная, без асимметрий.

Проверить нормальные размеры простаты по УЗИ или отходят от нормы можно по таблице. Важно знать, что если отличия незначительные, то это может быть и вариантом нормы тоже. В таблице приведены средние значения, каждый мужчина имеет право быть уникальным.

Сравнение допустимых данных УЗ-исследования для мужчин (в миллиметрах)
Длинна Толщина Ширина
Минимальные размеры простаты 25 15 22
Нормальные размеры 29 21 30
Максимальные размеры простаты 40 30 45

Подставив размер предстательной железы при УЗИ в таблицу, можно легко определить в норме ли простата или есть начинающаяся болезнь.

Прекрасно, если все тесты и исследования пройдены успешно и размер предстательной железы у мужчины в норме. Если так случилось, что простата отличается от нормальной по размеру, то чего ожидать дальше? Каких симптомов, свидетельствующих о проблеме ждать?

Для большинства пожилых мужчин аденома становится настоящим проклятием. Аденома простаты – неоднородное разрастание железы доброкачественной формы. Современные методы лечения помогают временно приостановить заболевание, при условии, что оно было вовремя обнаружено и диагностировано. В этом случае здоровая сексуальная жизнь и хорошее самочувствие будут продолжаться максимально долго.

Симптомы этого заболевания:

  1. Затрудненное, слабое мочеиспускание, вялая струя или мочеиспускание каплями;
  2. Постоянное ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря;
  3. Бессонница из-за постоянного желания сходить в туалет;
  4. Боль в районе пузыря, при мочеиспускании.

Без лечения осложняется

хроническим простатитом

, циститом, пиелонефритом и т. д. Проблемы с эрекцией, быстрая эякуляция.

Простатит

Это хроническое или острое воспаление простаты. Чаще всего простатит является следствием какого-либо перенесенного заболевания, например, половой инфекции.

  • При острой форме: резкое повышение температуры, озноб, острая боль ниже живота, причем и спереди, и сзади. Сильная боль при попытках сходить по нужде;
  • При хронической форме: аналогичные признаки, но в вялотекущем виде, с периодическими обострениями.

Простатит опасен не только своими болезненными ощущениями, но и потерей эрекции. В 100% случаях невозможность полноценной сексуальной жизни – это главный попутчик простатита.

Карцинома

Это злокачественное образование, чаще всего означает начальную степень рака. Для точного исследования берется биопсия пораженного участка и отправляется на исследование в лабораторию. Крайне везет, если удается перехватить это образование на начальном этапе его развития. Благодаря ежегодным профилактическим проверкам простаты, многие мужчины избежали увеличения и разрастания карциномы.

Заподозрить злокачественную опухоль можно, если:

  • Появились проблемы с потенцией;
  • Потеря веса, не обусловленная диетами;
  • Некоторые признаки, схожие с воспалением предстательной железы;
  • Появление необычных выделений после секса, боль во время эякуляции;
  • Ощущение напряжения во время мочеиспускания.

Опухоль хорошо просматривается на УЗИ, ТРУЗИ и других видах исследований.

Если киста обнаружена, но не доставляет никаких неудобств, то, как правило, ее не пытаются устранить. При болезненных ощущениях, связанных с кистой, лечение только хирургическое.

Кристаллы солей кальция. Хорошо видны на снимках МРТ и ТРУЗИ. Для устранения этих образований используют лазер для дробления камней, растворителями или извлекают путем хирургического вмешательства.

Для счастья и взаимопонимания в семье, для собственной уверенности, для долголетия и здоровья каждый мужчина обязан проходить проверку предстательной железы минимум раз в год. При обнаружении даже мизерного отклонения размера предстательной железы от нормы, важно пройти полное исследование, сдать все необходимые анализы и разобраться в причинах, даже если окажется, что увеличение или уменьшение – вариант нормы. Простая предосторожность может иметь очень высокую цену.

Размеры предстательной железы в норме по УЗИ определяются сагиттальным и глубоким сканированием органа при проведении последующих специальных расчётов, на предмет наличия или отсутствия патологических отклонений от нормы.

Вычисления производятся относительно её анатомического расположения у шейки мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала в трёх направлениях — продольном, поперечном, передне-заднем.

По среднестатистическим данным, у мужчин в возрасте с восемнадцати до сорока лет размеры у предстательной железы в норме не должны превышать в миллиметрах следующие номиналы:

  • В продольном направлении — 40;
  • Поперечном — 42;
  • Передне-заднем — 25.

Со временем все эти параметры возрастают. С ними увеличивается и объём органа.

Объём предстательной железы считается одним из основных показателей, демонстрирующих норму или патологию. Взрослый мужчина репродуктивного возраста до 40-ка лет имеет простату объёмом от 25 до 30 кубических сантиметров.

Урологи обычно пользуются универсальной формулой для расчёта объёма предстательной железы. Она выглядит так-возраст пациента х 0,13 + 16,4 , где 0,13 и 16,4 — специальные коэффициенты, отображающие нормальные показатели. Таким образом, можно определить нормальный объём железы для любого возраста.

Основными причинами роста объёма простаты являются:

  • Возрастная перестройка клеток паренхимы с ослаблением их функций;
  • Общее состояние здоровья;
  • Образ жизни;
  • Наследственные факторы.

Сам по себе несколько увеличенный размер предстательной железы и её объём могут ни о чём и не говорить. Критичными для здоровья становятся лишь клинические проявления этой трансформации:

  • Затруднения в мочеиспускании;
  • Учащённый ночной диурез;
  • Боли в паху;
  • Ослабленная эрекция.

УЗИ предстательной железы и другие виды исследования (например, анализ уровня свободного ПСА в крови) направлены на то, чтобы дифференцировать обычный функциональный сбой в работе органа от начинающегося его органического перерождения.

Ультра-звуковая диагностика предстательной железы у мужчин позволяет рассмотреть форму, объём и внутреннюю структуру простаты в полном объёме. Это важно для составления сравнительной характеристики различных элементов органа в норме и патологии и определения стратегии и тактики в лечении заболевания, а также его профилактике.

По форме железа должна выглядеть в норме как округлое образование, разделённое на две симметричные половинки продольной бороздкой, обхватывающей мочеиспускательный канал.

Каждая половина нормальной простаты состоит из трёх-пяти десятков долей однородной, железистой, структуры, имеющих свои собственные протоки. По ним в момент эякуляции происходит выделение в мочеиспускательный канал секрета предстательной железы, разбавляющего сперму.

Малейшее изменение в структуре этой железистой паренхимы может привести к расстройству не только половых функций, но и всей мочеполовой системы. Чаще всего это выражается в виде следующих дисплазийных патологий:

  • Воспалений в простате;
  • Образования доброкачественных аденом или злокачественных опухолей;
  • Появления кистозных капсул с секретом, лифмой или кровяным содержимым;
  • Гиперплазии предстательной железы с последующей её атрофией.

Формальным показателем наличия какого-либо простатического недуга у мужчин любого возраста может быть как увеличенный объём предстательной железы, так и отклонившийся от нормы уровень ПСА. Взаимовлияние этих факторов друг на друга доказано многолетними научными исследованиями.

Аномальное увеличение предстательной железы на короткое время в норме происходит в основном при гиперфункции яичек, вызванной повышенной половой активностью. В остальных случаях разумно будет предположить наличие патологического очага или возрастных изменений, влияющих на мужское здоровье.

Содержание ПСА в её венозном кровотоке колеблется вокруг возрастных показателей.

Увеличение размеров железы в течение жизни происходит естественным образом. На это влияют:

  1. Уменьшение уровня активного тестостерона в кровотоке малого таза с компенсацией его эстрогенами, стимулирующими разрастание простаты;
  2. Постепенное накопление в клетках органа дегидротированного тестостерона, не использованного в сексуальной практике и расширяющего объём паренхимы.

В меньшей степени на это воздействует наследственная предрасположенность к подобным реакциям.

Патологически изменённая предстательная железа при рассмотрении на УЗИ бросается в глаза своей деформированностью, ассиметричностью сторон и размытостью внутренней структуры. Объём её может быть увеличен вследствие ряда причин:

  • Инфекционного или механического воспаления и отёка части тканей, а также всего органа в целом;
  • Образования гнойной или кровосодержащей кисты в одной из железистых долей;
  • Разрастания опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии.

Что именно из перечисленного выше можно признать в качестве окончательного диагноза помогают уточнить дополнительные исследования, включающие в себя бактериологический анализ, тест на простатоспецифический антиген и биопсию предстательной железы.

К наиболее распространённым заболеваниям, сопровождающимся увеличением предстательной железы, относятся простатит, аденома простаты и её раковая гиперплазия.

Простатит — это воспаление оболочки и паренхимы простаты, характеризующееся увеличением её объёма за счёт возникающего отёка. К данной патологии могут привести механические повреждения, инфекция, малоподвижный образ жизни, излишний вес, осложнения после ангины, гриппа, туберкулёза. Размеры железы при этом могут увеличится двукратно. Анализ крови на ПСАпоказывает соответственное увеличение уровня свободного антигена.

Заболевание протекает в острой и, в случае её незалеченности, хронической форме.

Острый простатит сопровождается следующими симптомами:

  • Повышенной температурой;
  • Частым диурезом, включающим и ночное время суток;
  • Резями и болью в паховой области при испускании мочи;
  • Ослабленной эрекцией;
  • Болевыми ощущениями в процессе дефекации.

Для хронического простатита характерны:

  • Ноющие боли и тяжесть в паху, лобковой области;
  • Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Сбои в эрекции;
  • Неврологические расстройства.

Лечение и той и другой формы болезни направлено на купирование болевых ощущений, нормализацию диуреза и половой функции. В этом плане наиболее эффективно применение антибиотиков, гормоно-, физио- и фитотерапии, а также альфа-блокаторов, понижающих артериальное давление и облегчающих диурез.

Аденома предстательной железы — это доброкачественная и преимущественно возрастная патология, связанная с гиперплазией паренхимы. В отмирающих клетках появляются соединительнотканные узелки. Они разрастаются в направлении прямой кишки или мочевого пузыря, вызывая проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Болезнь затрагивает примерно половину взрослых мужчин после 60-ти.

В своём развитии опухоль проходит три этапа:

  1. Компенсированный, характеризующийся повышенным диурезом, в том числе ночью;
  2. Субкомпенсированный с появлением болей при мочеиспускании и периодической задержкой мочи;
  3. Декомпенсированный, на котором происходят функциональные сбои в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и общее ухудшение самочувствия.

На третьем этапе доброкачественная опухоль нередко перерождается в злокачественную. О возникновении рака может свидетельствовать большое увеличение уровня ПСА. При раке простаты оно иногда превосходит норму в десять раз.

В случае рака и декомпенсированной аденомы предстательной железы хирургическое воздействие неизбежно. При раке самой эффективной является полная экстирпация органа. Для аденомы применяются более щадящие методы, заключающиеся в трансэндоскопической резекции повреждённой ткани.

В восстановительный период показана консервативная терапия с применением гормональных препаратов, витаминов и антибиотиков.

Увеличенная в размерах предстательная железа должна настораживать каждого мужчину. Её первые признаки проявляются в частом ночном диурезе, резях при мочеиспускании, болях в паховой области, проблемах с эрекцией. Они свидетельствуют о развивающемся остром простатите.

Чтобы не доводить развитие до хронической формы, чреватой более серьёзными осложнениями в виде аденомы и даже раковой опухоли, следует немедленно обратиться к урологу.

Для того, чтобы решить, какой метод лечения выбрать, включая и выбор метода хирургического лечения, необходимо учитывать, какими размерами обладает аденома простаты. В ситуации, если опухоль небольшая или не слишком большая, актуально применение консервативных методов лечения. Также в таком случае опухоль можно удалить с помощью эндоскопического хирургического вмешательства (трансуретральная резекция). Что касается аденом больших размеров, их удаление производится благодаря полостной операции, либо с применением хирургии лазером. Уместно будет сказать, что в настоящее время в нашем государстве существует небольшое количество клиник, которые используют лазерную хирургию.

Определить, какими размерами обладает данный мужской орган, в современной медицине несложно. Его приблизительные пераметры выявляются уже при пальцевом ректальном изучении. Здоровый поперечник простаты должен составляет 2,5-3,5 сантиметров, а продольные размеры обязаны быть равны 2,5-3 сантиметрам. Но стоит отметить, что допустимые размеры аденомы простаты могут варьироваться ввиду персональных особенностей физиологии и возраста мужчин.

Второй стадией определения размеров мужского органа является УЗИ, и оптимальный вариант – трансректальное УЗИ (называемое ТРУЗИ). Если данное исследование показало, что объем простаты у вас находится в диапазоне 20-30 мл, то это хорошие показатели, говорящие о здоровье простаты. Более 30 мл считается уже превышением нормы. Ориентировочно для пациентов, оценивая объем простаты, может использоваться формула Громова, которая выглядит так: V=0,13В+16,4, в ней V является объемом простаты, а В отождествляет возраст пациента.

С помощью ТРУЗИ становится возможна более точная идентификация линейных размеров: какой длиной, толщиной, а также шириной обладает простата. Допустимые параметры равны соответственно 2,4-4,5 сантиметрам, 1,6-2,3 сантиметрам, и 2,7-4,3. Достоверный объем простаты при использовании метода трансректального УЗИ будет в большей мере точным, если доктор, проводящий УЗИ-диагностирование, выполнит его расчет самостоятельно, основываясь на выявленных линейных размерах. Это уместно по той причине, что автоматизированные методы подсчета объема, применяемые современной аппаратурой, способы значительно исказить настоящий объем простаты, в частности при выраженных узловых формированиях. Кроме того, что форма железы сама по себе неправильна, она еще и подвергается деформации узлами, и автоматически определенные размеры могут быть неточны.

В данном случае простата существенно повышается в размерах. Даже небольшие несоответствия с нормой при трансректальном УЗИ – это достаточный повод проводить последующие исследования, так как аденома нередко развивается с большой скоростью и провоцирует появление серьезных нарушений в организме человека. Вовремя начатое лечение предоставит помощь в остановке роста узлов органа, и позволит воспользоваться консервативными методами лечения, или щадящими способами хирургического вмешательства. Государства, в которых обслуживание в медицинских учреждениях находится на высоком уровне, могут похвастать положительной статистикой – всего лишь 20% больных этим недугом оперируются. Это достигается благодаря раннему диагностированию. Вопреки тому, что лишь операция является радикальным методом избавления от данного доброкачественного образования, множество пациентов остаются не удовлетворенными ее итогами (зачастую возникают разнообразные осложнения).

Если при аденоме простата имеет объем 30-55 миллилитров, отсутствуют резкие клинические симптомы и не нарушены функции остальных органов, то производится консервативный метод излечения с применением различных препаратов. Если же узлы обладают размером более 40 миллилитров, терапия с помощью лекарств не приносит результатов, больной вынужден терпеть сильные мочеиспускательные проблемы, зачастую выполняется операция, при котором удаляется определенная часть предстательной железы. Гораздо менее травмирующее эндоскопическое вмешательство может проводиться при условии, что размеры простаты не больше 60 миллилитров. В ситуации, если узловые формирования повышают объем железы до отметки в 60-80 миллилитров и больше, целесообразна открытая операция, обладающая многими недостатками, в число которых входит наличие заметного рубца, появление осложнений после операции, ухудшение сексуальной функции, неспособность держать мочу и так далее.

В санатории сделали Узи предстательной железы, но есть сомнения, почему-то. По результатам приведённым ниже из санаторского исследования, можете подтвердить? «Предстательная железа увеличена до 37 см кубических размерами 52*28*49 мм. В переходных зонах обеих долей образования размерами до 14 мм в диаметре каждое. Заключение:Эхопризнаки доброкачественной гиперплазии предст. железы. Ответьте пожалуйста. Спасибо

Здравствуйте, Александр!

УЗИ трансректальное (ТрУЗИ) – самый простой и безопасный способ увидеть изменения в простате по типу аденомы, рака, простатита. Врач-узист оценивает размеры, форму, контуры и консистенцию (эхогенность) железы и дает заключение, которое не является диагнозом! Диагноз ставит врач-уролог на основе ТрУЗИ, пальцевого исследования простаты, лабораторных данных (анализ мочи и крови, тест на уровень простатспецифического антигена и тестостерона).

Размеры простаты: оценивается в целом объем железы, а не отдельно три размера, они могут быть разными, ибо простата у разных мужчин варьирует по форме (плоская, шаровидная и т. д.). Нормы объема простаты – до 26 мл, 30 мл – критическое значение, когда можно уже говорить об аденоме (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Поскольку есть некое увеличение простаты с возрастом, как проявление мужского климакса и результат снижения уровня тестостерона либо превращения его в токсичный дигидротестостерон (вызывает аденому и облысение), существует формула:

Объем простаты = 0,13 (лет) +16,4

У вас простата 37 см 3 или мл – это уже аденома.

Контуры и форма не описаны.

Консистенция: в норме однородная, могут быть включения гиперэхогенные (камни, кальцинаты, рак) и гипоэхогенные (кисты, кровоизлияния свежие). Ваше УЗИ показало два образования диаметром 14 мм в переходной зоне (вблизи уретры), непонятна их эхогенность (камни либо кисты), контуры.

Переходная зона – две дольки простаты вблизи уретры, за счет нее возникает гиперплазия в 95% случаев и рак в 20% случаев. В норме здесь всего 5% железистой ткани, зато есть сфинктер простаты, запирающий уретру при эякуляции, чтобы моча не попадала в сперму, и парауретральные железы, смазывающие секретом уретру для облегчения тока спермы.

Заключение: краткое резюме, толкование картины ультразвука. Поскольку врач-узист отметил только эхопризнаки ДГПЖ, он не счел образования в переходной зоне подозрительными, всего скорее это кисты. Кисты необходимо наблюдать в динамике, если они увеличиваются/меняются, необходимо лечение.

Поскольку переходная зона простаты – область особого внимания, плюс есть увеличение размера, необходимо пройти обследование у уролога:

Консультация уролога с пальпацией простаты через прямую кишку; УЗИ простаты, почек и мочевого пузыря; Спермограмма; Мочи и крови анализ общий, биохимический, посев; Уровень ПСА (простатспецифический антиген, маркер рака); Уровень тестостерона; Биопсия простаты, рентген мочевыводящих путей с контрастом, цистография по показаниям.

УЗИ лучше всего переделать из-за недостатка данных в санаторном обследовании, поскольку санаторий прицельно не занимается урологическими проблемами, УЗИ скорее всего входило в программу диспансеризации и обязательного обследования мужчин после 40 лет как скрининговый метод выявления рака, аденомы и простатита. Дальше заниматься вами должен специалист-уролог, во избежание проблем с мочеиспусканием и в сексуальной сфере необходимо держать состояние простаты под контролем!

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты)

Уролог, андролог г. Москва, р-н Выхино-Жулебино, Люберцы, Котельники

Мочеиспускание — единственное удовольствие, за которое не надо платить. Сократ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, англ. BPH — Benign Prostatic Hyperplasia) или аденома простаты (альтернативное, устаревшее название) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 40 лет. По статистике данным недугом мужчины страдают в возрасте 50 лет – 50%, 60 лет – 60%, 70 лет – 70%. В последнее время имеет место тенденция к омолаживанию данного заболевания. Так, гиперплазия простаты диагностируется у мужчин уже в возрасте после 35 лет (в редких случаях).

Нормальные размеры простаты до 28 см 3. Вычисляется объем по УЗИ, путем перемножения поперечного. верхне-нижнего и передне-заднего размера и полученное число умножается на 0,54.

Клинические проявления

Симптомы ДГПЖ возникают из-за того, что вследствие гиперплазии (увеличения в размерах) клеток предстательной железы простата начинает увеличиваться в размерах, сдавливая при этом уретру (мочеиспускательный канал), проходящий в ней.

Все проявления ДГПЖ можно разделить на две группы симптомов: симптомы раздражения и симптомы обструкции (сужения). Данные симптомы входят в группу симптомов нижних мочевых путей (СНМП, LUTS — Lower Urinary Tract Symptoms).

Симптомы обструкции (опорожнения) – затруднения оттока мочи:

вялая (истончённая) струя мочи прерывистое и/или затруднённое мочеиспускание удлинение интервала времени мочеиспускания мочеиспускание с натуживанием мочеиспускание по каплям (чаще всего в конце) чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы раздражения (наполнения):

учащённое мочеиспускание днём учащённое мочеиспускание ночью (ночная поллакиурия или ноктурия) сильные (императивные или повелительные) позывы с или без недержанием мочи

Осложнения при ДГПЖ происходят из-за того, что предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая простатический отдел уретры. Это приводит к нарушению уродинамики (выведение мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) на всех уровнях мочевыделительной системы. Нарушение нормального оттока мочи ведет к ее застою, что является основной причиной возникновения всех, описанных ниже осложнений.

Стадирование ДГПЖ ведется не по размеру железы, а по симптомам и диагностическим проявлениям задержки мочи.

1 стадия. Проявляется следующими СНМП: учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия) и ночью (ноктурия), задержка начала мочеиспускания. Для этой стадии характерно, что мышечный слой мочевого пузыря гипертрофируется (увеличивается толщина мышечной стенки) для того, чтобы протолкнуть мочу через сдавленный предстательной железой отдел уретры. Кроме того сам больной начинает помогать своему мочевому пузырю и мочиться с натуживанием, напрягая мышцы брюшного пресса (тем самым повышая внутрибрюшное давление на верхнюю стенку мочевого пузыря). В результате мочевой пузырь сначала легко, а потом уже с трудом справляется с функцией по удалению мочи.

2 стадия. Стадия характеризуется усугублением имеющихся СНМП и появлением остаточной мочи в мочевом пузыре, который уже не способен адекватно функционировать и полностью опорожняться (у больного появляется ощущение, что он помочился не до конца, а на УЗИ – имеет место остаточная моча в мочевом пузыре).

3 стадия. На 3-й стадии заболевания нарушение нормального мочеиспускания затрагивает уже функцию верхних отделов мочевых путей (мочеточники и почки) – происходит расширение мочеточников и почек (уретерогидронефроз), развивается почечная недостаточность. Мочевой пузырь окончательно теряет контроль над мочеиспусканием – развивается парадоксальная ишурия (постоянное выделение мочи по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы к мочеиспусканию).

Для 2-й и 3-й стадии характерно появление характерных осложнений: воспаление мочевых путей, камни мочевого пузыря, иногда гематурия (наличие крови в моче).

Кроме того любая Степень Увеличения предстательной железы при ДГПЖ может вызвать острую задержку мочи — состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи (основным средством отведения мочи при этом является катетеризация мочевого пузыря или цистостомия).

Проведение анкетирование пациента. Международная система оценки симптомов болезни простаты IPSS пройдите ON-LINE тест на выраженность симтомов нижних мочевых путей Определение уровня ПСА (простатический специфический антиген) у мужчин старше 40 лет пройдите ON-LINE тест, если у вас есть данные по вашему ПСА общ. П альцевое ректальное исследование (ПРИ) предстательной железы Ультразвуковое обследование предстательной железы с определением объём остаточной мочи (объём мочи, оставшийся в мочевом пузыре после мочеиспускания). Нормальный объем простаты до 28 см 3. УЗИ можно провести трансабдоминальным доступом (через брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и трансректально (через задний проход). При правильном выполнении оба доступа обладают высокой точностью, в некоторых случаях дополняют друг друга Уродинамическое обследование. Урофлоуметрия – показывает максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, объём выделенной мочи, а так же время, потраченное на мочеиспускание.

Методы лечения

Выделяют три тактики ведения больных с ДГПЖ:

динамическое наблюдение медикаментозная терапия оперативные методы

Какой метод лечения выбрать в итоге совместно решают врач и пациент. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, клинических проявлений (жалоб больного), сопутствующих заболеваний. Тщательный подход необходим в каждом конкретном случае для выбора оптимальной схемы лечения для конкретного больного.

Растительные препараты (экстракт плодов вееролистной пальмы — Serenoa repens, тыквенные семечки, кора осины, крапива и другие).

Ряд клиницистов в результате проведенного исследования сделали вывод, что экстракт Serenoa repens также эффективно снижает симптоматику инфравезикальной обструкции, как и синтетические ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы и может быть рекомендован для широкого применения. Механизмы действия экстракта Serenoa Repens на простату: препятствует росту, уменьшает воспаление, оказывает противоотёчное действие. Экстракт Serenoa Repens эффективен как в виде монотерапии, так и совместно с другими лекарственными препаратами.

Показания: ДГПЖ 1 и начальной 2 стадии. как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами (альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы); состояния до и после оперативного лечения по поводу ДГПЖ.

Преимущества: мягкое воздействие на симптомы заболевания (может являться недостатком при выраженных симптомах, поэтому должны назначаться совместно с другими лекарственными средствами); наиболее безопасный метод лечения, механизм действия (действует на симптомы обструкции и раздражения)

Недостатки: эффективен в основном на ранних стадиях заболевания, при более выраженных стадиях они должны применяться в составе комбинированной терапии (совместно с альфа-блокаторами)

Альфа-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин).

Показания и преимущества: действуют на симптомы раздражения и обструкции, быстрый клинический эффект – как правило эффект появляется в течении первых дней лечения.

Недостатки: не влияют на рост простаты — прогрессирование размеров (в отличие от ингибиторов 5-альфа-редуктазы); риск побочных реакций: головокружение, головная боль, гипотония, ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид).

Показания и преимущества: наиболее эффективно при размерах простаты не более 40 см 3. перед хирургическим лечением за 3-6 месяцев (в первую очередь это трансуретральная резекция предстательной железы), так как доказано, что способствуют меньшему кровотечению во время и после операции.

Недостатки: медленное развитие эффекта – через 3-6 месяцев, умеренный риск побочных реакций (эректильная дисфункция, снижении либидо (полового желания), олиго-азооспермия, увеличение грудных желез)

Оперативные методы

Чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Открытое хирургическое вмешательство — удаление аденомы через мочевой пузырь. Это давно известный метод, при котором производится доступ к простате через разрез на брюшной стенке, вылущивание ДГПЖ и удаление. Обычно используется данный метод при больших размерах аденомы. позадилонная аденомэктомия, так называемая операция Миллина, которая не предполагает вскрытие мочевого пузыря. трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР, ТУРП, ТУР ПЖ) общепринятый золотой стандарт в лечении аденомы простаты. То есть удаление ДГПЖ через мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента – резектоскопа. Для ТУР является значимым объём железы – данный вид операции выполняется при объёме простаты до 80-100 см 3 (некоторые клиники выполняют данную операцию при объёме простаты до 60 см 3 ) трансуретральная электровапоризация простаты (выпаривание).

Возможные отдалённые осложнения после хирургического лечения

· у части пациентов в послеоперационном периоде могут наблюдаться: ретроградная эякуляция (отсутствие спермы наружу при оргазме, при последующем наличии её в моче), стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Ближайшие возможные осложнения после хирургического лечения:

кровотечение орхоэпидидимит

Показания к хирургическому лечению

Относительные показания:

желание пациента лечиться более активно отсутствие эффекта от медикаментозного (лекарственного) лечения IPSS более 19 (анкетирование пациента по шкале IPSS) снижение средней скорости мочи менее 10-12 мл/секунду (определяется при помощи урофлоуметрии).

Абсолютные (строгие или хирургические) показания:

частая гематурия (наличие крови в моче) стойкая или часто рецидивирующаяся (повторяющаяся) воспаления мочевых путей связанная с нарушением оттока мочи камни мочевого пузыря частая острая задержка мочи – 2-3 раза в месяц хроническая почечная недостаточность остатоточная моча (определяется при помощи ультразвукового исследования).

Профилактика

Как таковой профилактики не существует. Целью является выявление ДГПЖ на ранней стадии развития симптомов. К огромному сожалению, очень мало мужчин приходят на приём к врачу, когда у них появляются первые симптомы болезни. Часто мужчины обращаются к урологу с ДГПЖ 2-й или 3-й стадии и с серьёзными осложнениями, а иногда пациент попадает к врачу уже в экстренных случаях: острая задержка мочи или макрогемтатурия (изменения цвета мочи, вследствие наличия в ней крови).

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *